Почему приходится перелечивать зубы, как часто врачи стоматологи сталкиваются с некачественной работой и как избежать работы над ошибками – разбираемся в вопросе вместе со стоматологом-терапевтом стоматологического комплекса ВИД INNOVATION Екатериной Евтушенко.
– Какие существуют основные причины, почему пациентам приходится перелечивать зубы?
– Проблема перелечивания ранее леченных зубов встречается довольно часто. Связано это, как правило, с недостаточной диагностикой и работой вслепую. Чаще всего приходится иметь дело с зубами, которые лечились более 10 - 15 лет назад, когда уровень стоматологии был еще не столь высок. Либо те зубы, которые лечились не по современным протоколам. Раньше врачи чаще всего обходились прицельными рентгеновскими снимками, которые дают очень мало информации о зубе и о проблеме. Сейчас благодаря компьютерный томограмме мы получаем 100% информации об анатомии зуба, наличии добавочных корневых каналах, наличии воспалительных изменений в костной ткани, структуре костной ткани, а также вовлечены ли в проблему придаточные пазухи носа, что может привести к хроническому гаймориту. Только оценив 3D-снимок и сопоставив его с клинической картиной в полости рта, можно дать определенный прогноз и приниматься за работу. И самым главным помощником в перелечивании зубов будет операционный микроскоп. Ведь мы можем исправить только то, что видим. Хорошо видим! Благодаря большому увеличению врач может и цемент из каналов высверлить, и фрагмент инструмента достать. Работа вслепую чаще всего приводит к удалению.
– Проблема перелечивания ранее леченных зубов встречается довольно часто. Связано это, как правило, с недостаточной диагностикой и работой вслепую. Чаще всего приходится иметь дело с зубами, которые лечились более 10 - 15 лет назад, когда уровень стоматологии был еще не столь высок. Либо те зубы, которые лечились не по современным протоколам. Раньше врачи чаще всего обходились прицельными рентгеновскими снимками, которые дают очень мало информации о зубе и о проблеме. Сейчас благодаря компьютерный томограмме мы получаем 100% информации об анатомии зуба, наличии добавочных корневых каналах, наличии воспалительных изменений в костной ткани, структуре костной ткани, а также вовлечены ли в проблему придаточные пазухи носа, что может привести к хроническому гаймориту. Только оценив 3D-снимок и сопоставив его с клинической картиной в полости рта, можно дать определенный прогноз и приниматься за работу. И самым главным помощником в перелечивании зубов будет операционный микроскоп. Ведь мы можем исправить только то, что видим. Хорошо видим! Благодаря большому увеличению врач может и цемент из каналов высверлить, и фрагмент инструмента достать. Работа вслепую чаще всего приводит к удалению.
– Это отнимает ресурсы: время, деньги. С какими еще возражениями вы сталкиваетесь на практике?
– Повторное лечение зубов это длительный и довольно трудоемкий процесс. Нам нужно извлечь из зуба уже имеющийся там пломбировочный материал, который застыл в плотную массу, иногда приходится извлекать отломки инструментов или закрывать перфорации. Всё это ведёт к кропотливой и длительной работе, которая требует максимальной концентрации и знаний врача. Конечно, это будет стоить дорого. Иногда перелечивание такого зуба сопоставимо по стоимости с имплантацией. Но там где есть свой зуб, и есть возможность за него побороться – выбор очевиден.
– Повторное лечение зубов это длительный и довольно трудоемкий процесс. Нам нужно извлечь из зуба уже имеющийся там пломбировочный материал, который застыл в плотную массу, иногда приходится извлекать отломки инструментов или закрывать перфорации. Всё это ведёт к кропотливой и длительной работе, которая требует максимальной концентрации и знаний врача. Конечно, это будет стоить дорого. Иногда перелечивание такого зуба сопоставимо по стоимости с имплантацией. Но там где есть свой зуб, и есть возможность за него побороться – выбор очевиден.
– Многие боятся неприятных ощущений в кресле у стоматолога? Всегда ли повторное лечение зуба это про боль?
– Ревизия корневых каналов чаще всего не вызывает болевых ощущений, но, во избежание дискомфорта, проводится под местной анестезией. В отдельных случаях (в силу возраста или индивидуальных страхов), процедура проводится в мед сне. Это помогает пациентам чувствовать себя расслабленно и думать действительно о важном, не отвлекаясь на страхи. Но чаще всего в моём кресле спят без общего наркоза.
– С какими страхами пациентов еще приходится сталкиваться? Как их удается развеять?
– Обычно пациенты боятся не перелечивать зуб, а покрывать его коронкой после перелечивания, не понимая необходимость этой процедуры. Чаще всего зубы с пролеченными каналами имеют тонкие несостоятельные стенки, которые могут привести к перелому корня. Тогда приходится объяснять, что следующим этапом всё равно поставим коронку, но уже на имплантат.
– Часто ли вам приходится переделывать неудачную работу другого стоматолога?
– В моей практике перелечевание корневых каналов встречается чаще первичного лечения как минимум в 5 раз. Это связано не только с острыми состояниями, но в большей степени с плановой подготовкой зубов под протезирование. Ведь, часто зубы не беспокоят, а воспалительные изменения «случайно обнаруживаются» на компьютерной томограмме при плановой санации.
– Ревизия корневых каналов чаще всего не вызывает болевых ощущений, но, во избежание дискомфорта, проводится под местной анестезией. В отдельных случаях (в силу возраста или индивидуальных страхов), процедура проводится в мед сне. Это помогает пациентам чувствовать себя расслабленно и думать действительно о важном, не отвлекаясь на страхи. Но чаще всего в моём кресле спят без общего наркоза.
– С какими страхами пациентов еще приходится сталкиваться? Как их удается развеять?
– Обычно пациенты боятся не перелечивать зуб, а покрывать его коронкой после перелечивания, не понимая необходимость этой процедуры. Чаще всего зубы с пролеченными каналами имеют тонкие несостоятельные стенки, которые могут привести к перелому корня. Тогда приходится объяснять, что следующим этапом всё равно поставим коронку, но уже на имплантат.
– Часто ли вам приходится переделывать неудачную работу другого стоматолога?
– В моей практике перелечевание корневых каналов встречается чаще первичного лечения как минимум в 5 раз. Это связано не только с острыми состояниями, но в большей степени с плановой подготовкой зубов под протезирование. Ведь, часто зубы не беспокоят, а воспалительные изменения «случайно обнаруживаются» на компьютерной томограмме при плановой санации.
– Какие этапы включает в себя перелечивание зуба в комплексе «ВИД»?
– Когда уже проведена диагностика и выбрана тактика лечения, под анестезией устанавливается изоляция, зуб обязательно очищается от налета во избежание микробной инвазии каналов, под микроскопом удаляется старая пломба, материал из корневых каналов, проводится медикаментозная обработка согласно протоколам лечения, при необходимости закрываются перфорации и извлекаются фрагменты инструментов или делается лекарственное вложение. После этого каналы пломбируется гуттаперчей и зуб восстанавливается под керамическую реставрацию.
– Возможно ли избежать перелечиваний, какие правила следует соблюдать?
– Как правило, не избежать перелечивания зубов, которые были лечены более 10-15 лет назад. Но если говорить о современной стоматологии, то необходимо тщательно выбирать своего врача, который регулярно обучается и в курсе мировых тенденций, и конечно обращать внимание на оснащение клиники. Но даже при соблюдении всех рекомендаций, к сожалению бывают ситуации, когда мы не получаем желаемого результата (микротрещины каналов, инфекция проникла глубоко в твердые ткани зуба и тд).
– Можно ли сказать, что желание сэкономить – враг здоровой улыбки?
– Безусловно. Дешевые материалы и услуги часто не соответствуют необходимым стандартам качества, что может привести к серьезным последствиям. Например, некачественная реставрация может спровоцировать развитие кариеса, осложнения, а в конечном итоге — даже потерю зуба.
– Когда уже проведена диагностика и выбрана тактика лечения, под анестезией устанавливается изоляция, зуб обязательно очищается от налета во избежание микробной инвазии каналов, под микроскопом удаляется старая пломба, материал из корневых каналов, проводится медикаментозная обработка согласно протоколам лечения, при необходимости закрываются перфорации и извлекаются фрагменты инструментов или делается лекарственное вложение. После этого каналы пломбируется гуттаперчей и зуб восстанавливается под керамическую реставрацию.
– Возможно ли избежать перелечиваний, какие правила следует соблюдать?
– Как правило, не избежать перелечивания зубов, которые были лечены более 10-15 лет назад. Но если говорить о современной стоматологии, то необходимо тщательно выбирать своего врача, который регулярно обучается и в курсе мировых тенденций, и конечно обращать внимание на оснащение клиники. Но даже при соблюдении всех рекомендаций, к сожалению бывают ситуации, когда мы не получаем желаемого результата (микротрещины каналов, инфекция проникла глубоко в твердые ткани зуба и тд).
– Можно ли сказать, что желание сэкономить – враг здоровой улыбки?
– Безусловно. Дешевые материалы и услуги часто не соответствуют необходимым стандартам качества, что может привести к серьезным последствиям. Например, некачественная реставрация может спровоцировать развитие кариеса, осложнения, а в конечном итоге — даже потерю зуба.
Качественное стоматологическое лечение и регулярные профилактические осмотры могут показаться дорогими на первый взгляд, однако, в долгосрочной перспективе они более выгодны, так как снижают риск заболеваний и дорогостоящих процедур в будущем. Будьте здоровы!