УДАЛЯТЬ ИЛИ СОХРАНЯТЬ ЗУБЫ МУДРОСТИ? ОТВЕЧАЮТ ВРАЧИ-СТОМАТОЛОГИ ВИД

Мудрость теряют в любви, в горячих спорах и в кресле стоматолога. Когда речь заходит о зубах мудрости, вопросов возникает немало. Но главный: удалять или сохранять этот «рудимент разума»? Ответы дают сразу несколько врачей стоматологического комплекса «ВИД».

— Наталья Андреевна, почему природа подарила нам зубы мудрости, если у многих они только создают проблемы?

— Зубы мудрости, третьи моляры, восьмерки — эволюционный рудимент, доставшийся человеку от предков. Изначально они предназначались для разжевывания жесткой пищи и необработанного мяса животных, но современному человеку эта функция уже не нужна.

С развитием цивилизации еда стала мягче, челюстной аппарат стал меньше нагружаться. Это повлияло на анатомию человека: челюсти уменьшились в размере, но количество зубов осталось прежним.

Это создало проблему нехватки места для зубов мудрости. Они стали расти с аномалиями: под углом, частично прорезываясь или вовсе оставаясь «вложенными» в челюстную кость.

— Анастасия Андреевна, есть ли смысл оставлять зуб мудрости на всякий случай — например, как запас для протезирования в будущем?

— В подавляющем большинстве случаев нет, смысла нет. Но есть редкие исключения, когда сохранение оправдано.
• Зуб мудрости полностью прорезался, имеет правильное положение, участвует в жевании и имеет антагониста.
• Он здоров, не имеет кариеса, не вызывает воспалений, не мешает соседним зубам.
• Если второй моляр уже утрачен или не подлежит восстановлению и планируется использование третьего моляра в качестве опоры для мостовидного протеза.
• Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к имплантации.

Почему обычно не стоит сохранять «на всякий случай»?
• Высокий риск развития перикоронита, кариеса (из-за труднодоступности), кист, повреждения соседних зубов.
• Современная имплантология и протезирование не требуют использования зубов мудрости как запасных. Имплантаты и другие конструкции гораздо надежнее и предсказуемее.
• Если зуб не функционирует полноценно, он не сохраняет костную ткань и не является надежным кандидатом для будущего протезирования.

— Иван Ашотович, можно ли заранее предсказать, будут ли зубы мудрости проблемными, — по генетике, снимкам или строению челюсти?

— Да, в современных условиях это является тривиальной задачей. На данный момент достаточно всего одного диагностического метода — компьютерной томограммы.

Проводится серия снимков, которые в дальнейшем образуют 3D-модель твердых тканей зубочелюстной системы. Врач может увидеть расположение восьмых зубов у взрослого человека, если они не просматриваются в полости рта, или оценить, в каком положении находятся зачатки зубов у детей и подростков, еще до того, как они начнут свой путь к прорезыванию.

Зачастую уже в возрасте 13–14 лет можно определить, что наклон зачатков зубов мудрости не позволит им прорезаться полноценно и приведет к смещению зубного ряда и остальным сопутствующим проблемам.

— Как вы относитесь к удалению зубов мудрости на опережение — еще до появления проблем?

— Удаление зубов мудрости до появления проблем — рациональный и предсказуемый подход. Он избавляет пациента от будущих болезненных состояний, сложного лечения и часто оказывается менее травматичным, поскольку проводится в плановом порядке, а не на фоне острого воспаления.

— Влияет ли удаление зубов мудрости на прикус?

— Безусловно, зубы мудрости при их атипичном расположении при прорезывании могут вызвать проблемы с прикусом: сместить зубные ряды, привести к рецидиву после ортодонтического лечения, нарушить целостность седьмых зубов. Поэтому важно вовремя увидеть проблему и ее решить как можно раньше.

— Удалять или оставить?

— Привычное мнение, что зубы мудрости необходимо удалять в любом случае, постепенно уходит в прошлое. Современные технологии позволяют применять их с пользой. Например, в ортодонтии их можно переместить в зубной ряд, чтобы избежать имплантации. При дистальном прикусе — использовать в качестве опоры для ортодонтических конструкций или перемещать с их помощью другие зубы. Это дополнительный ресурс, который дает врачу больше возможностей в планировании лечения.

В некоторых случаях хирурги могут выполнить реплантацию — пересадить зуб мудрости на место утраченного зуба, если есть соответствующие показания.

— Как вы относитесь к удалению зубов мудрости на опережение — еще до появления проблем?

— Я поддерживаю такой подход, но исключительно при наличии четких ортодонтических показаний. Решение всегда принимается индивидуально, на основе анализа конкретной ситуации типа роста челюстей, наличия скелетных аномалий, функциональных нарушений и генетических рисков.

При выявлении неблагоприятных факторов раннее удаление позволяет предотвратить будущие проблемы: скученность зубов, нарушение прикуса и повреждение корней соседних моляров. Бывает целесообразно удаление зачатков зубов мудрости в детском возрасте (8–12 лет), когда корни еще не сформированы, а зачатки имеют хрящевую структуру, что делает процедуру малотравматичной и значительно снижает риски осложнений.

Такой подход широко применяется в мировой практике и демонстрирует отличные долгосрочные результаты. В благоприятных условиях зубы мудрости способны принести пользу и сыграть важную роль в поддержании стабильности прикуса. Поэтому лучше получить консультацию специалиста и вместе выбрать наиболее безопасный и грамотный путь для здоровья вашей улыбки.