В НОГАХ ПРАВДА ЕСТЬ

Венозные сеточки на ногах, отеки, выпирающие вены — все это признаки того, что пора обратиться к флебологу. О внешних проявлениях варикоза, его причинах, способах профилактики и борьбы с ним поговорили с врачом-флебологом Михаилом Галстяном.

— Кто такой врач-флеболог? Это врач, который лечит варикоз, или не только?
— Флебология — достаточно узкое направление, связанное с диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний вен. Это может быть не только варикоз и его осложнения, но и тромбозы, тромбофлебиты, хронические заболевания вен, венозные отеки, трофические язвы, хронические тазовые боли, связанные с патологией вен.

— Почему вы выбрали именно это направление в медицине? Чем оно вас привлекло?
— Я являюсь сердечно-сосудистым хирургом и врачом ультразвуковой диагностики. В сосудистую хирургию попал случайно: решил как-то после тяжелой сессии 3-го курса пойти в БСМП и по полной вникнуть в хирургию. В ту самую ночь я пошел в оперблок, и там операция шла только у сосудистых хирургов. А операции у них всегда красивые. Оперирующий доктор, а далее — мой наставник, позвал меня в отделение сосудистой хирургии, где я устроился медбратом, а потом состоялся как врач этого же отделения. Медицина не стоит на месте, и движущий вектор познания завлек меня в более узкое и развивающееся направление сосудистой хирургии — флебологию.

— Варикозная болезнь и заболевания сосудов считаются возрастными, но планка снижается в последние годы. В каком возрасте сейчас люди чаще всего обращаются к флебологу впервые?
— Действительно, варикозное расширение вен молодеет. Варикоз я оперировал даже у детей в возрасте 12 лет. Чаще всего, конечно, это люди среднего возраста — 35+. Обращаются в подавляющем большинстве тогда, когда начинают беспокоить симптомы. Прогрессирует у молодых из-за малоподвижного образа жизни и от тяжелого труда.

— Каковы причины появления варикоза?
— В основном лидирующим фактором является наследственность — до 90% обращения пациентов. Тоже можно добавить подъем тяжестей, лишний вес с индексом массы тела больше 30, малоподвижный образ жизни, генетические заболевания, гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, беременность и роды).

— Есть ли какие-то способы предупредить варикозное расширение вен? Когда надо задумываться о профилактике?
— Генетику пациента изменить на сегодняшний день невозможно. Но можно снизить риски возникновения и прогрессирования варикоза и его осложнений: в беременность, а также при длительных статических нагрузках носить компрессионные чулки или гольфы стандарта RAL, подобранные флебологом. Больше двигаться и следить за весом.

— С какими симптомами вы рекомендуете сразу же обращаться к врачу?
— Срочное обращение — симптомы тромбофлебита: покраснение, уплотнение, чувство жжения и боли по ходу варикозной вены. Симптомы тромбоза глубоких вен — отек и распирающие боли в области голени, усиливающиеся при вертикальном положении тела. Желательно в ближайшее время — наличие варикозных вен и присоединение тяжести или отечности к вечеру. Варикозные вены мягкие и горячие на ощупь — риски тромбофлебита высокие. В плановом порядке (но не откладывать годами!) — наличие варикозных вен на голени и/или бедре.

— Правда ли, что радикальное и полное излечение от варикозного расширения вен обеспечивает только оперативное вмешательство?
— Варикоз можно вылечить только хирургическим путем! Но! Хирургия бывает разная: открытая комбинированная флебэктомия, ЭВЛК, РЧА, клеевая облитерация вен, механохимическая облитерация и многое другое. Все это направлено на уничтожение больной вены из ноги. Если нет выбора, даже открытая флебэктомия с правильными руками доктора поможет вылечить недуг. Но мы живем в современном мире, и можно выбрать более безопасный метод, подходящий именно вам. Самый страшный и запущенный варикоз можно вылечить лазером с пожизненной гарантией на обработанную вену. Оборудование используется экспертного класса.

— Есть множество людей, которые боятся оперироваться, не хотят лежать неделю или больше в больнице. Есть ли для них хорошие новости?
— Все современные методы лечения варикоза направлены на быстрое восстановление. ЭВЛК — разовая процедура, на нее не нужно ходить курсами, она безболезненна. Атмосфера всегда создается благоприятная: расслабляющая музыка, поддержка медсестры и доктора, безопасная анестезия. Пациент активизируется сразу, ему рекомендована пешая прогулка после процедуры. Ношение компрессионных чулок при неосложненных формах в течение одной недели.