Мы редко задумываемся о том, что причина головной боли, хруста в челюсти или хронической усталости может скрываться не в зубах и даже не в нервной системе, а во взаимосвязи сустава, мышц и прикуса. Врач — стоматолог-ортопед клиники Art Oral Арсений Абрамянц объясняет, почему здоровье височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) напрямую связано с качеством жизни, как его правильно диагностировать и лечить, а также развенчивает мифы, мешающие пациентам вовремя обратиться за помощью.
— Что такое ВНЧС и как понять, что боль связана именно с суставом, а не с зубами или лицевым нервом?
— ВНЧС — это височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. При наличии проблем в нем боль обычно локализуется перед ухом, усиливается при движении челюсти и может сопровождаться щелчками, хрустом или ограничением открывания рта. В отличие от зубной боли, которая четко связана с конкретным зубом, или невралгии, которая дает острые «прострелы», дисфункция ВНЧС часто проявляется хронической или периодичной болью, напряжением мышц и нарушением функции.
— Насколько распространены проблемы с ВНЧС среди взрослых и детей?
— По данным международных исследований, с симптомами дисфункции ВНЧС в течение жизни сталкивается от 30 до 70% взрослого населения. Однако лишь 5–10% из них обращаются за специализированной помощью, так как многие воспринимают симптомы как временное неудобство или не связывают их с суставом. Наиболее часто проблема проявляется у людей 20–40 лет. А распространенность среди детей достигает 15–20%, особенно в периоды активного роста и формирования прикуса.
— Каковы основные сигналы тревоги?
— Чтобы исключить серьезные нарушения, мы рекомендуем провести комплексную диагностику при наличии следующих симптомов:
• хроническая или периодическая боль в области лица, челюсти, висков или ушей, особенно при жевании;
• щелчки, хрусты или блокировка сустава;
• ограничение открывания рта;
• головные боли, особенно по утрам;
• чувство усталости в жевательных мышцах.
— Почему многие не обращаются к врачу?
— Часто перечисленные симптомы списывают на усталость, стресс или мигрень. Кроме того, легкие формы могут протекать бессимптомно или волнообразно — с периодами обострения и спонтанного улучшения. Несмотря на кажущуюся распространенность и безобидность, хроническая дисфункция ВНЧС может значительно снижать качество жизни. Ранняя диагностика и коррекция позволяют избежать прогрессирования проблемы.
— Какие обследования обычно назначают?
— Диагностика всегда начинается с клинического осмотра, анализа окклюзии и сбора анамнеза пациента. Далее, в зависимости от ситуации, мы можем назначить:
• МРТ — золотой стандарт для оценки мягких тканей сустава;
• КТ — для детализации костных структур;
• миографию — для оценки работы и состояния мышц;
• аксиографию — для понимания траектории движения нижней челюсти.
Собрав полную предысторию пациента и сделав исследования, мы проводим полный фотопротокол для оценки и демонстрации состояния полости рта, сканирование челюстей и фиксацию их положения в пространстве. Так создается виртуальная версия пациента у нас в клинике.
— Насколько сильно на ВНЧС влияют стресс, бруксизм (скрежет зубами) и нарушения сна?
— Это одни из основных триггеров. Стресс приводит к гипертонусу жевательной мускулатуры и компрессии сустава, а бруксизм усугубляет ситуацию, вызывая перегрузку ВНЧС и стираемость зубов. В рамках нашего подхода мы не только работаем с положением челюсти, но и учитываем парафункции для достижения стабильного результата.
— Какие распространенные мифы о ВНЧС стоит развенчать?
• «ВНЧС не лечится» — лечится, и успешно, с помощью современных методов.
• «Щелчки — это норма» — нет, это признак дисфункции.
• «Поможет только операция» — в 90% случаев достаточно консервативного лечения, включая репозиционирование челюсти через окклюзию.
• «Это проблема возраста» — дисфункция ВНЧС встречается в любом возрасте.
• «Поболит и пройдет» — без своевременного лечения ситуация только усугубится.
— К какому врачу обращаться по поводу проблем с височно-нижнечелюстным суставом?
— В клинике Art Oral мы придерживаемся комплексного подхода, поэтому диагностикой и лечением пациента занимается врач — стоматолог-ортопед и ортодонт. Каждая ситуация уникальна, и нам важно не лечить шаблонно, а создать индивидуальный план, где будут учитываться все клинические аспекты и пожелания пациента. Путь к функциональной и красивой улыбке у каждого свой, и мы готовы пройти его вместе!
— ВНЧС — это височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. При наличии проблем в нем боль обычно локализуется перед ухом, усиливается при движении челюсти и может сопровождаться щелчками, хрустом или ограничением открывания рта. В отличие от зубной боли, которая четко связана с конкретным зубом, или невралгии, которая дает острые «прострелы», дисфункция ВНЧС часто проявляется хронической или периодичной болью, напряжением мышц и нарушением функции.
— Насколько распространены проблемы с ВНЧС среди взрослых и детей?
— По данным международных исследований, с симптомами дисфункции ВНЧС в течение жизни сталкивается от 30 до 70% взрослого населения. Однако лишь 5–10% из них обращаются за специализированной помощью, так как многие воспринимают симптомы как временное неудобство или не связывают их с суставом. Наиболее часто проблема проявляется у людей 20–40 лет. А распространенность среди детей достигает 15–20%, особенно в периоды активного роста и формирования прикуса.
— Каковы основные сигналы тревоги?
— Чтобы исключить серьезные нарушения, мы рекомендуем провести комплексную диагностику при наличии следующих симптомов:
• хроническая или периодическая боль в области лица, челюсти, висков или ушей, особенно при жевании;
• щелчки, хрусты или блокировка сустава;
• ограничение открывания рта;
• головные боли, особенно по утрам;
• чувство усталости в жевательных мышцах.
— Почему многие не обращаются к врачу?
— Часто перечисленные симптомы списывают на усталость, стресс или мигрень. Кроме того, легкие формы могут протекать бессимптомно или волнообразно — с периодами обострения и спонтанного улучшения. Несмотря на кажущуюся распространенность и безобидность, хроническая дисфункция ВНЧС может значительно снижать качество жизни. Ранняя диагностика и коррекция позволяют избежать прогрессирования проблемы.
— Какие обследования обычно назначают?
— Диагностика всегда начинается с клинического осмотра, анализа окклюзии и сбора анамнеза пациента. Далее, в зависимости от ситуации, мы можем назначить:
• МРТ — золотой стандарт для оценки мягких тканей сустава;
• КТ — для детализации костных структур;
• миографию — для оценки работы и состояния мышц;
• аксиографию — для понимания траектории движения нижней челюсти.
Собрав полную предысторию пациента и сделав исследования, мы проводим полный фотопротокол для оценки и демонстрации состояния полости рта, сканирование челюстей и фиксацию их положения в пространстве. Так создается виртуальная версия пациента у нас в клинике.
— Насколько сильно на ВНЧС влияют стресс, бруксизм (скрежет зубами) и нарушения сна?
— Это одни из основных триггеров. Стресс приводит к гипертонусу жевательной мускулатуры и компрессии сустава, а бруксизм усугубляет ситуацию, вызывая перегрузку ВНЧС и стираемость зубов. В рамках нашего подхода мы не только работаем с положением челюсти, но и учитываем парафункции для достижения стабильного результата.
— Какие распространенные мифы о ВНЧС стоит развенчать?
• «ВНЧС не лечится» — лечится, и успешно, с помощью современных методов.
• «Щелчки — это норма» — нет, это признак дисфункции.
• «Поможет только операция» — в 90% случаев достаточно консервативного лечения, включая репозиционирование челюсти через окклюзию.
• «Это проблема возраста» — дисфункция ВНЧС встречается в любом возрасте.
• «Поболит и пройдет» — без своевременного лечения ситуация только усугубится.
— К какому врачу обращаться по поводу проблем с височно-нижнечелюстным суставом?
— В клинике Art Oral мы придерживаемся комплексного подхода, поэтому диагностикой и лечением пациента занимается врач — стоматолог-ортопед и ортодонт. Каждая ситуация уникальна, и нам важно не лечить шаблонно, а создать индивидуальный план, где будут учитываться все клинические аспекты и пожелания пациента. Путь к функциональной и красивой улыбке у каждого свой, и мы готовы пройти его вместе!
ART ORAL Стоматологическая клиника профессора Чикунова https://art-oral.ru